Kırım Kongo Kanamalı Ateşi

Herkesin Bilmesi, Tanıması ve Önlem Alma Konusunda Son Derece Dikkatli Olması Gereken Bir Hastalık

Bu nedenler orjinalinde hiç bir değişiklik yapmadan olduğu gibi paylaşıyorum. Hazırlayanın ellerine ve emeklerine sağlık.


https://drive.google.com/open?id=1y6owbTyA2CMbpXym7EvLM3KeWV0l6WvE

Bell Palsy Nedir, Nasıl Tedavi Edilir

Anahtar Kelimeler: #yüz felci, #bell palsi, #yüz felci nedenleri, #yüz felci nasıl olur, #yüz felci nasıl tedavi edilir, #mentamove yüz felcini tetavi eder, #mentamove ile yüz felci nasıl tedavi edilir

BELL PALSİ (YÜZ FELCİ)

Bell Palsy, yüzünüzün bir tarafındaki kasların zayıflamasına veya felç olmasına neden olan bir durumdur. Aynı anda yüzün yalnızca bir tarafını etkiler, bu yüzün sarkmasına veya sertleşmesine neden olur.

Yedinci kafa sinirinde gelişen bir tür travmadan kaynaklanır. Buna "yüz siniri" denir. Bell palsy herkese olabilir. Ancak şeker hastalığı olan veya viral enfeksiyonlardan kurtulanlarda daha sık görülür. Çoğu zaman belirtiler yalnızca geçicidir.

Böyle bir durum ile karşılaştığınızda, inme geçirdiğinizden korkabilirsiniz. Muhtemelen geçirmiyorsunuzdur. Yüz kaslarınızı etkileyen bir kuvvet kaybı olmasına rağmen, vücudunuzun diğer bölgelerinde de kas güçsüzlüğüne neden olur.

Bell Palsy Nedenleri Nelerdir?

Çoğu doktor yüzdeki sinirin şişmesine neden olan hasardan dolayı olduğuna inanıyor. Bu sinir, kafatasında dar, kemikli bir alandan geçmektedir. Sinir şişkin olduğunda - hatta biraz sertleştiğinde- kafatasının sert yüzeyine karşı tepkime gösterir ve yüz felci tablosuna neden olur. Bu durum, sinirin iyi çalışmasını etkiler.

Araştırmacılar uzun zamandır Bell Palsinin gelişmesinde viral enfeksiyonların rol oynayabileceğine inanmışlardır. Herpes simpleks 1 virüsünün (soğuk yaraların ortak bir nedeni) çok sayıda vakadan sorumlu olabileceğini gösteren kanıtlar bulmuşlardır.

Bell Palsy Belirtileri Nelerdir?

Bell paralizisinin belirtileri aniden ortaya çıkma eğilimi gösterir. İyi bir geceye yatabilirsiniz. Fakat ertesi sabah aynaya baktığınızda, yüzünüzün bir bölümünün sarkık olduğunu görüyorsunuz.

Bazı insanlar, zayıflığı fark etmeden 1-2 gün önce kulağının arkasında ağrı hissederler. Diğerleri, başka semptomları görmeden önceki günlerde ses tonlarının normalden daha yüksek olduğunu ve bunun zayıfladığını söylüyor.

Bell paralizisinin başlangıcından önce aşağıdaki şeyleri fark edebilirsiniz (bu semptomların muhtemelen yalnızca yüzünüzün bir tarafında olacağını unutmayın):

Göz kapağınızı kapatamıyorsanız ya da gözlerinizi kırpamıyorsanız

Gözyaşınız her zamankinden daha fazla veya daha az ise

Çiğneme güçlüğü yaşıyorsanız

Tat duyusu azalırsa

Yüzünüzdeki kaslarda anlamsız ve sürekli seğirme varsa

Kulağınızın arkasında ağrı veya uyuşma olursa

Bell paly tablosu gelişmiş olabilir. Yüzdeki güçsüzlük ve sarkıklık, tipik olarak bir veya iki gün içinde zirveye ulaşır. Çoğu insan birkaç hafta içinde daha iyi hissetmeye başlar. Genellikle 3 ay içinde tamamen iyileşirler. Bell paralizisini geliştiren bazı insanlar daha kısa iyileşme süresine sahiptir. Nadir durumlarda, bazı kalıcı belirtiler olabilir.

MENTAMOVE İLE YÜZ FELCİ TEDAVİSİ NASIL OLUR

Bell Palsi olgularının %85 i konvansiyonel yöntemler ile iyileşebilmektedir. 30 gün içinde iyileşmeyen Bell Palsi olgularının Mentamove ile tedaviye alınmaları gereklidir. Bu iyileşmeyen vakalarda genellikle yüz felcine neden olan lif hasarı fazla miktardadır. Bu hasarlı liflerin birer fibröz bant haline gelmeden ve kas atrofisi oluşmadan önce mentamove ile desteklenerek yeniden uyanmaları sağlanabilmektedir. Bu anlamda Mentamove yöntemi ile yüz felcini %100  gibi bir başarı ile tedavi etmek mümkün olmaktdır.

Kronik vakalarda ise bu tedavi başarısı daha düşük oranlarda beklenmektedir. Olgunun tedaviye cevap vermeye başlaması halinde tedavi son aşamaya kadar sürdürülmelidir.

Başarılı bir şekilde tedavi olabilmek için ise olguların müracaatlarının 30 günden sonraya bırakılmaması gereklidir. 

Mentamove'a ulaşma için http://mentamove.com.tr/bell-palsy.html adresinden randevu alınabilir. 

Akut Spinal Kord Kompresyonu Sonrası Paraplejide Mentamove Tedavisinin Etkisi

Akut Spinal Kord Basısı bazen omurilik tümörlerinden dolayı meydan gelir. Özellikle menenjioma dediğimiz intradurl intramedüller tümörler de omuriliğin sıkışmasına neden olur. Tablo ani gelişen bacak felci ile karakterize olur. Bu tür olgularda tedavide yepyen bir yaklaşımla en iyi tedavi seçeneğini sunmaktan gurur duyuroyuz.

Lomber İntervertebral Füzyon, Cage ve Bel Fıtığı Tedavisi

Lomber İntervertebral Füzyon, Cage ve Bel Fıtığı Tedavisi

Bel fıtığı cerrahisinde son 15 yıldır beyin cerrahları  tarafından

çok tercih edilen bir yöntemdir.

Klasik bel fıtığı ameliyatına ilaveten beli sağlamlaştırmak için kullanılır.

Cage

uygulamaları farklı şekilde tekniklerle ve malzemelerle yapılmaktadır. Yanda şekillerde de görüldüğü gibi

titanyum cageler silindirik, dikdörtgen, PEEK ve Karbon cageler dikdörtgen, yarım ay, fasulye, böbrek

biçiminde olabilirler

Cage (Kafes) Uygulamalarında En Önemli Nokta

Cage uygulamalarında amaç belde iki omur arasındaki mesafeyi korumak, zaman içinde iki omur arasında daha iyi bir füzyon, oturma sağlamak ve hareketli segmenti sabitlemek olduğundan. En önemli özellik cage yapısının yüzey alanının yeteri kadar geniş olmasıdır. Dar, mesafe içinde minik ve küçük kalan cageler yetersiz füzyon nedeniyle işlevsel değildir.

Cage uygulandığı yerde daha geniş yüzey alanı ile temas etmeli. Bu geniş yüzey alanı sayesinde mesafeye iyi oturmalı. Mesafe içinde hareket etmemeli.

Zamanında (ki bu süre genellikle 3.5-4 ay) füzyon olmalı. Füzyon gerçekleştikten sonra bele gelen yüklerin taşınmasında soruna neden olmamalı.

Kemiğe gömülmemeli. Bel Fıtığı Ameliyatlarında Kullanılan İnterbody Füzyon Cage Sistemleri bel bölgesinde diskektomi işlemi yapıldıktan sonra ameliyat sonrası boşaltılmış olan disk mesafesinin;

Cage uygulaması sırasında iyi bir şekilde kemik füzyon sağlanması için yeteri kadar kemik greftleme yapılmalıdır.

1. ·  Mesafenin daralmasını engellemek için, mesafe etrafında fibröz doku (granulasyon dokusu artışını engellemek) için,
2. · Cage uygulaması sırasında iyi bir şekilde kemik füzyon sağlanması için yeteri kadar kemik greftleme yapılmalıdır.
3. ·Cage uygulaması sırasında iyi bir şekilde kemik füzyon sağlanması için yeteri kadar kemik greftleme yapılmalıdır.
4. Rezidü disk parçacıklarının mesafede dejenerasyona uğramaya devam etmesi nedeniyle disk rekürrensinin önüne geçmek amacıyla.

Cage Uygulamaları Hedefleri

•  Disk mesafesi daralması sonucu lomber aks boyunca gelen yükün vertebra korpusu yerine faset eklemlerine binmesi ve faset eklemlerinde ilerleyen dejenerasyon ve faset hipertrofisinin önüne geçmek amacıyla, ve foramenlerin (sinir çıkış delikleri) daralmasının önüne geçmek amacıyla,
• Diskektomi yapılan mesafenin instabil olması nedeniyle spondilolistezis sürecine neden olması yada hareketli segment nedeniyle iyileşme yönünde füzyonun gerçekleşememesinin önüne geçmek amacıyla Lomber İntervertebral Cage (Kafes) uygulamaları yapılır.

Anterior (Önden, Batın Yoluyla) Yaklaşımla Cage Uygulaması

(Anterior İnterbody Füzyon=ALIF)

Bu tür uygulama batın açılarak, beldeki disk mesafesine cage önden yerleştirilir.

Posterior Lomber İnterbody (PLIF)

Bu tür uygulama bel klasik olarak arkadan açılarak, disk

boşaltıldıktan sonra intervertebral mesafeye bele cage arkadan yerleştirilir.

Bu zorunluluklara rağmen, iki taraflı uygulanan lomber PLİF cage’ler uygulamalarında iyi füzyon oluşmadığı, mesafede hareket ettiğinden dolayı zaman zaman yerinden atma, çıkma gibi sorunlara neden olabilmektedirler.

Bu nedenle genel prensipler içinde Lomber PLİF Cage Uygulamaları mutlaka ve mutlaka Posterior  Stabilizasyon (Vidalar İle Vertebra Stabilizasyon) Sistemleri ile birlikte kullanılmalıdır.

Transforaminal İnterbody Füzyon (TLIF)

·       Bu tür uygulama bel arka-yandan açılarak cage arka yandan yerleştirilir.

·       Bu yöntemde Böbrek veya Fasülye biçiminde yarım ay şeklinde olan cage’ler kullanılmaktadır.

·       Bu cage’ler özellikle Titanyum, PEEK ve Carbon materyelinden imal edilmektedir.

·       TLIF cageler 2 grup altında toplanırlar.

·       Expandible Olmayan (mesafeye yerleştirildikten sonra açılmayan) cageler şeklindedir.

Expandible Olan (mesafeye yerleştirildikten sonra açılabilen) cageler şeklindedir.

Lomber Interbody Füzyon her bel fıtığı cerrahisinden sonra uygulanabilir.

Tekniğin uygulanması için özel geliştirilmiş Titanyum, carbon veya PEEK (PolyEther Ether Ketone), materyelinden yapılmış Cage (kafes) ler kullanılır (Şekil 1,2, 3).

Titanyumdan imal edilmiş olanlar daha sonraları, zaman içinde kemiğe gömülme gösterebilirler. Ayrıca MR kontrol filmleri çekildiğinde artefakta neden olduklarından görüntüyü engelleyebilirler.

Karbondan ve PEEK materyelinden imal edilmiş olanlar kemiğe daha uyumludurlar. Kemik içine zamanla gömülmezler. MR uyumlulukları da iyi olduğundan görüntü artefaktına neden olmazlar.

Uzun vadeli olumlu netice alınmak istendiğinde,

Ağır işlerde çalışmaya devam edilmesi zorunlu olduğunda

Kilo almanın önüne geçilmesinin mümkün olmadığı durumlarda

Bel mekaniğinin bozuk olduğu düşünüldüğünde

Kendinizi garanti altına almak istediğinizde

www.drmustafaakgun.com

info@drmustafaakgun.com

0532 599 46 15

Lomber Disk Radyolojik İnceleme ve Görüntü Örnekleri

Lomber Disk Radyolojik İnceleme ve Görüntü Örnekleri

Resim 1: 37 Y K. 1 hafta önce ortaya çıkan aşırı sol bacak ağrısı. Ardında ağrıda azalma var fakat ayakta uyuşma ve güç kaybı başlamış. Muayenede solda Laseque 45 derecede +, Motor M de solda TA ve EHL de %40 güç kaybı var. Solda L5, S1 dermatomları hipoestazik. Hastaya mikrocerrahi ile operasyon önerildi.

Beyin Tümörleri Tedavileri

Yard. Doç. Dr. Mustafa AKGÜN

Beyin Menenjiomları

Beyinin zarlarından (Pia, Araknoid ve Dura Mater) köken alan (asıl köken araknoid zar hücreleridir) menenjiomalar beyinin iyi huylu tümörleri olarak bilinirler. 45 yaş üstünde çoğunlukla görülmelerine rağmen daha genç yaşlarda da görülebilirler. Menenjiomalar lokalizasyona göre şu şekilde isimlendirilirler; Konveksite Menenjiomları, Falks Menenjiomları, Sfenoid Kanat Menenjiomları, Tentorial Menenjiomlar, Petroklival Menenjiomlar, Foramen Magnum Menenjiomları, Klivus Menenjiomları, Tuberkulum Sella Menenjiomları, Olfaktor Oluk Menenjiomları, İntraventriküler Menenjiomlar, Pineal Bölge Menenjiomları. Ayrıca bazı menejiomlar tavırlarına göre ayrı bir sınıflamaya da tabi tutulurlar. Anjioblastik Menenjiomlar ve Anaplastik Menenjiomlar gibi. Bazı hastalıklarda multiple menenjiom görülme olasılığı yüksektir. Bu hastalıkların başında Nörofibromatozis gelir.

Akustik Nöroma

Akustik nöroma sekizinci kraniyal sinirde gelişen, kanser özelliği olmayan kitle şeklinde bir büyümedir. Aynı zamanda vestibülokoklear sinir olarak bilinen sinir, iç kulağı beyne bağlar ve iki farklı bölümden oluşur. Bir kısmı ses iletiminde rol oynar; diğeriyse iç kulaktan beyne denge bilgisi gönderir. Bazen vestibüler schwannomlar veya nörilemmoma olarak da adlandırılan akustik nöroma, genellikle birkaç yıllık bir süre içinde yavaş yavaş büyür. Akustik nöromaların bilateral olduğu durumlarda Nörofibromatozis hastalığı düşünülmelidir ve tüm sinir sistemi taranmalıdır.

Hipofiz Adenomu

Hipofiz adenomları çoğunlukla iyi huylu tümörler olup kafatasının tabanında ve beynin altında yerleşmiş olan hipofiz bezinden kaynaklanır. Hipofiz bezi vücudumuzdaki birçok hormonun salgılanmasını ve vücudun su dengesini sağlayan merkezi ve hayati bir organdır. Buradan kaynaklanan tümörler ya fazla hormon salgısına bağlı olarak ya da aşırı büyüyerek çevre dokulara yaptığı bası ve yayılma nedeniyle belirti verirler. Hormon salgılamayan adenomlar genellikle yavaş büyürler ve yıllarca belirti vermeden kalabilirler. Hormon salgılayanlar ise hormonların vücutta ortaya çıkardığı etkiler nedeniyle erken belirti verirler.

Astrositomalar

Glial hücreler beyindeki fonksiyonel sinir hücrelerini (nöronları) destekleyen hücrelerdir. En sık hücre tipi astrositler olup astrositomalar glial tümörlerin bir tipidir. Gliomların %75'inden den fazlası astrositomdur. Gliomların diğer tipleri oligodendrogliom ve epandimomlardır. Pilositik astrositomlar içinde nadir rastlanan pilositik astrositom en benign tip olup çoğunlukla çocuklarda görülür. Astrositomların en malign tipi vücuttaki en malign tümörlerden biri olan glioblastomadır.

Hemanjioblastom

Hemanjioblastomlar, büyük çoğunluğu serebellar lokalizasyonda, erişkin ve genç erişkin çağda görülen tümörlerdir. Medulla, spinal kord, serebralhemisferlerde, meninkslerde ve retinada da görülebilir. Tüm intrakranial kitleler içinde %1-2 oranında bulunur. En sık serebellar paramedian lokalizasyonda bulunur. İyi sınırlı kitleler olmasına rağmen komşu nöral parankimde fokal mikroinvazyon gösterebilirler.

BEYİNE METASTAZ YAPAN TÜMÖRLER
Akciğer Ca (Adenokarsinom) Cerebellar Metastazı