🧠 Lomber İntervertebral Füzyon, Cage ve Bel Fıtığı Tedavisi
Lomber intervertebral füzyon, bel fıtığı cerrahisinde omurlar arası mesafeyi sabitlemek ve kalıcı iyileşme sağlamak için uygulanan modern bir yöntemdir.
🔍 Cage (Kafes) Uygulaması Nedir?
Bel fıtığı cerrahisinde son yıllarda en çok tercih edilen tekniklerden biri Lomber İntervertebral Füzyon ve bu yöntemde kullanılan Cage (Kafes) sistemidir.
Klasik bel fıtığı ameliyatı sonrasında, omurga yapısını güçlendirmek, stabilite sağlamak ve iki omur arasındaki mesafeyi korumak için uygulanır.
Bu küçük ama güçlü sistem, omurlar arasındaki diskin çıkarıldığı alana yerleştirilir ve kemik füzyonunun (kaynamanın) daha sağlam gerçekleşmesini sağlar.
Kısacası, cage uygulaması “beli sabitleyerek yeniden denge kazandırır.”
⚙️ Cage Malzemeleri ve Şekilleri
Cage’ler genellikle Titanyum, PEEK (PolyEther Ether Ketone) veya Karbon materyallerinden üretilir.
Bu malzemeler dayanıklıdır, MR’a uyumludur ve kemiğe gömülmez.
Farklı anatomilere uyum sağlayabilmeleri için silindirik, dikdörtgen, böbrek veya yarım ay şeklinde olabilirler.
Geniş yüzey alanına sahip cage’ler, omur kemikleriyle daha iyi temas eder.
Bu sayede 3-4 ay içinde sağlam bir füzyon (kemik kaynaması) gerçekleşir ve omurganın yük taşıma kapasitesi artar.
💡 Uygulamanın Amacı ve Önemi
Cage uygulamasının temel hedefleri:
-
Omurlar arası mesafeyi korumak
-
Disk çökmesini ve sinir sıkışmasını önlemek
-
Belin stabilitesini artırmak
-
İleri dönemde yeniden fıtık oluşumunu engellemek
Füzyonun tam gerçekleşmesi için, uygulama sırasında yeterli kemik grefti yerleştirilmesi büyük önem taşır.
🧩 Cage Uygulama Teknikleri
1. Anterior İnterbody Füzyon (ALIF):
Karın ön bölgesinden girilerek disk mesafesine cage yerleştirilir.
Genellikle estetik ve minimal invaziv bir yaklaşımdır.
2. Posterior Lomber İnterbody Füzyon (PLIF):
Klasik bel ameliyatlarında olduğu gibi arkadan girilerek uygulanır.
Ancak PLIF işlemlerinde vidalı stabilizasyon sistemleri ile desteklenmesi gerekir.
3. Transforaminal İnterbody Füzyon (TLIF):
Belin arka-yandan girilmesiyle yapılır.
Bu yöntemde genellikle fasulye veya yarım ay biçimli cage’ler kullanılır.
TLIF sistemleri “expandible” (yerleştirildikten sonra açılabilen) veya “non-expandible” (sabit) tipte olabilir.
🏥 Kimler İçin Uygundur?
-
Tekrarlayan bel fıtığı yaşayanlar
-
Ağır işlerde çalışan veya beli zorlananlar
-
Belinde instabilite (oynama) tespit edilen hastalar
-
Fazla kilolu ve fiziksel yük taşıyan kişiler
-
Uzun vadeli kalıcı çözüm isteyen hastalar
Bu hastalarda cage uygulamasıyla omurga dengesi yeniden kurulur ve ağrısız bir yaşam sağlanır.
⚕️ Sonuç
Lomber intervertebral füzyon, bel fıtığı cerrahisinde güvenli ve etkili bir modern yaklaşımdır.
Doğru planlama, uygun materyal seçimi ve deneyimli cerrah kontrolünde yapıldığında, hastaya uzun yıllar sürecek konforlu bir yaşam kazandırır.
📧 İletişim: drmustafaakgun@gmail.com
📞 Telefon: +90 532 599 46 15
Etiketler
Bel fıtığı
cerrahisinde son 35 yıldır beyin cerrahları
tarafından
çok tercih edilen
bir yöntemdir.
Klasik bel fıtığı
ameliyatına ilaveten beli sağlamlaştırmak için kullanılır.
Cage uygulamaları farklı şekilde tekniklerle ve malzemelerle yapılmaktadır.
Yanda şekillerde de görüldüğü gibi titanyum cageler silindirik, dikdörtgen, PEEK ve Karbon cageler
dikdörtgen, yarım ay, fasulye, böbrek biçiminde olabilirler
Cage (Kafes) Uygulamalarında En Önemli Nokta
Cage
uygulamalarında amaç belde iki omur arasındaki mesafeyi korumak, zaman içinde
iki omur arasında daha iyi bir füzyon, oturma sağlamak ve hareketli segmenti
sabitlemek olduğundan. En önemli özellik cage yapısının yüzey alanının yeteri
kadar geniş olmasıdır. Dar, mesafe içinde minik ve küçük kalan cageler yetersiz
füzyon nedeniyle işlevsel değildir.
Cage
uygulandığı yerde daha geniş yüzey alanı ile temas etmeli. Bu geniş yüzey alanı
sayesinde mesafeye iyi oturmalı. Mesafe içinde hareket etmemeli.
Zamanında
(ki bu süre genellikle 3.5-4 ay) füzyon olmalı. Füzyon gerçekleştikten sonra
bele gelen yüklerin taşınmasında soruna neden olmamalı.
Kemiğe
gömülmemeli. Bel Fıtığı Ameliyatlarında Kullanılan İnterbody Füzyon Cage
Sistemleri bel bölgesinde diskektomi işlemi yapıldıktan sonra ameliyat sonrası
boşaltılmış olan disk mesafesinin;
Cage
uygulaması sırasında iyi bir şekilde kemik füzyon sağlanması için yeteri kadar
kemik greftleme yapılmalıdır.
- Mesafenin daralmasını engellemek için, mesafe etrafında fibröz doku (granulasyon dokusu artışını engellemek) için,
- Cage uygulaması sırasında iyi bir şekilde kemik füzyon sağlanması için yeteri kadar kemik greftleme yapılmalıdır.
- Cage uygulaması sırasında iyi bir şekilde kemik füzyon sağlanması için yeteri kadar kemik greftleme yapılmalıdır.
- Rezidü disk parçacıklarının mesafede dejenerasyona uğramaya devam etmesi nedeniyle disk rekürrensinin önüne geçmek amacıyla.
Cage Uygulamaları Hedefleri
- Disk mesafesi daralması sonucu lomber aks boyunca gelen yükün vertebra korpusu yerine faset eklemlerine binmesi ve faset eklemlerinde ilerleyen dejenerasyon ve faset hipertrofisinin önüne geçmek amacıyla, ve foramenlerin (sinir çıkış delikleri) daralmasının önüne geçmek amacıyla,
- Diskektomi yapılan mesafenin instabil olması nedeniyle spondilolistezis sürecine neden olması yada hareketli segment nedeniyle iyileşme yönünde füzyonun gerçekleşememesinin önüne geçmek amacıyla Lomber İntervertebral Cage (Kafes) uygulamaları yapılır.
Anterior (Önden, Batın Yoluyla)
Yaklaşımla Cage Uygulaması
(Anterior İnterbody Füzyon=ALIF)
Bu
tür uygulama batın açılarak, beldeki disk mesafesine
cage önden yerleştirilir.
Posterior Lomber İnterbody
(PLIF)
Bu
tür uygulama bel klasik olarak arkadan açılarak, disk
boşaltıldıktan
sonra intervertebral mesafeye bele cage arkadan yerleştirilir.
Bu
zorunluluklara rağmen, iki taraflı uygulanan lomber PLİF cage’ler
uygulamalarında iyi füzyon oluşmadığı, mesafede hareket ettiğinden dolayı zaman
zaman yerinden atma, çıkma gibi sorunlara neden olabilmektedirler.
Bu
nedenle genel prensipler içinde Lomber PLİF Cage
Uygulamaları mutlaka ve mutlaka Posterior
Stabilizasyon (Vidalar İle Vertebra Stabilizasyon) Sistemleri ile
birlikte kullanılmalıdır.
Transforaminal
İnterbody Füzyon (TLIF)
·
Bu tür uygulama bel arka-yandan
açılarak cage arka yandan yerleştirilir.
·
Bu yöntemde Böbrek veya Fasülye
biçiminde yarım ay şeklinde olan cage’ler kullanılmaktadır.
·
Bu cage’ler özellikle Titanyum, PEEK
ve Carbon materyelinden imal edilmektedir.
·
TLIF cageler 2 grup altında
toplanırlar.
·
Expandible Olmayan (mesafeye yerleştirildikten
sonra açılmayan) cageler şeklindedir.
Expandible
Olan (mesafeye yerleştirildikten sonra açılabilen) cageler şeklindedir.
Lomber Interbody Füzyon her bel fıtığı
cerrahisinden sonra uygulanabilir.
Tekniğin uygulanması için özel geliştirilmiş Titanyum,
carbon veya PEEK (PolyEther Ether Ketone), materyelinden
yapılmış Cage (kafes) ler kullanılır (Şekil 1,2, 3).
Titanyumdan imal edilmiş olanlar daha
sonraları, zaman içinde kemiğe gömülme gösterebilirler. Ayrıca MR kontrol
filmleri çekildiğinde artefakta neden olduklarından görüntüyü
engelleyebilirler.
Karbondan ve PEEK materyelinden imal edilmiş
olanlar kemiğe daha uyumludurlar. Kemik içine zamanla gömülmezler. MR
uyumlulukları da iyi olduğundan görüntü artefaktına neden olmazlar.
Uzun vadeli olumlu netice alınmak
istendiğinde,
Ağır işlerde çalışmaya devam edilmesi zorunlu
olduğunda
Kilo almanın önüne geçilmesinin mümkün
olmadığı durumlarda
Bel mekaniğinin bozuk olduğu düşünüldüğünde
Kendinizi garanti altına almak istediğinizde
drmustafaakgun@gmail.com
0532 599 46 15
Bu videoyu izlesene
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder